Enfermarse o sufrir un accidente fuera del trabajo genera incertidumbre no solo médica, sino también económica. En Chile, el Subsidio por Incapacidad Laboral (SIL) reemplaza la remuneración del trabajador mientras dura el reposo médico, pero su cálculo y los trámites de tramitación están regulados por normas estrictas del DFL N° 44 del Ministerio del Trabajo.
1. ¿Cómo se calcula el monto a pagar por la licencia?
El monto diario del subsidio se calcula tomando el promedio de las remuneraciones netas (líquidas imponibles) percibidas por el trabajador en los tres meses calendarios anteriores al mes en que se inicia la licencia médica, dividido por 90.
Subsidio Diario = (Sueldo Neto Mes 1 + Sueldo Neto Mes 2 + Sueldo Neto Mes 3) / 90 días
Nota: El cálculo considera el tope imponible de salud vigente (90.0 UF). Si tu sueldo supera ese límite, el cálculo se ajusta al tope legal.
2. La Regla de los 3 Días de Carencia (Menos de 11 días)
Una de las mayores fuentes de confusión entre los trabajadores es por qué a veces no pagan los primeros días de reposo. La ley establece una regla matemática clara:
| Duración de la Licencia | Días Pagados por Fonasa / Isapre | Efecto en el Sueldo |
|---|---|---|
| De 1 a 10 días corridos | Se descuentan 3 días (Carencia) | Ej: Licencia de 7 días se pagan solo 4 días. |
| De 11 días en adelante | 100% de los días desde el día 1 | Ej: Licencia de 15 días se pagan los 15 días completos. |
3. Plazos fatales para entregar la licencia médica
El trabajador tiene la obligación de presentar la licencia médica a su empleador dentro de los plazos legales, contados en días hábiles desde el inicio del reposo:
- Trabajadores del sector privado: Dentro de los 2 días hábiles siguientes a la fecha de emisión/inicio de la licencia.
- Trabajadores del sector público: Dentro de los 3 días hábiles siguientes.
- Trabajadores independientes: Presentan directamente en Fonasa o Isapre dentro de los 2 días hábiles siguientes.
4. ¿Qué hacer si Fonasa o tu Isapre rechaza la licencia?
El rechazo por causales como "falta de justificación médica", "reposo desproporcionado" o "fuera de plazo" es muy frecuente. Para revertirlo, debes seguir la vía administrativa:
- Apelación ante la COMPIN (Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez): Tienes un plazo de 15 días hábiles desde la notificación del rechazo de la Isapre para ingresar tu reclamo en
milicenciamedica.cladjuntando informe médico ampliado, exámenes y recetas. - Apelación final ante la SUSESO (Superintendencia de Seguridad Social): Si la COMPIN mantiene el rechazo, tienes 6 meses para presentar un recurso de reposición ante la SUSESO en
suseso.clcon ClaveÚnica. La resolución de la SUSESO es vinculante y de cumplimiento obligatorio para la aseguradora.